ภูเก็ตแคร์
โรงพยาบาลองค์การบริหารส่วนจังหวัดภูเก็ต
หน้าหลัก
ส่งเรื่องร้องเรียน
ติดตามเรื่อง
ข้อร้องเรียน / ข้อเสนอแนะจากผู้ใช้บริการ
Patient Complaint & Recommendations
ชื่อผู้ร้องเรียน
*
เพศ
*
ชาย
หญิง
อายุ
*
-- เลือก --
ต่ำกว่า 18 ปี
18 - 35 ปี
35 - 60 ปี
60 ปีขึ้นไป
ผู้ร้องเรียน
*
ผู้ป่วย (Patient)
ญาติ (Relative)
อื่นๆ (Others)
ที่อยู่
โทรศัพท์
*
อีเมล
การเข้ารับบริการ
*
-- เลือก --
ผู้ป่วยนอก (OPD)
ผู้ป่วยใน (IPD)
แผนกที่ถูกร้องเรียน
*
-- เลือก --
ผู้ถูกร้องเรียน
ตำแหน่ง
เรื่อง
*
รายละเอียด
*
แนบไฟล์ (รูปภาพ/PDF, ไม่เกิน 5MB)
ส่งข้อมูล
ล้างข้อมูล